vineri, 25.04.2014

Menopauza precoce: beneficii versus riscuri ale tratamentului de substitutie hormonala!

GALERIE
%PIC_TITLE%
    - +
    xp t!]

     La ce varsta apare menopauza precoce?

    Dr. Dumitru Branisteanu, medic endocrinolog, Spitalul „Sf. Spiridon" Iasi: „Omul este singura specie de mamifer la care functia ovariana se opreste spontan si programat. Celulele din care este alcatuit ovarul inceteaza sa functioneze brusc si brutal, la o varsta variabila de la o femeie la alta, dar care statistic se invarte in jurul varstei cronologice de 50 de ani. Acest fenomen este cunoscut sub denumirea de „menopauza" Cu cat menopauza se instaleaza la o varsta mai mica, cu atat numarul de femei care sufera acest fenomen este mai redus. Totusi un numar suficient de femei sufera instalarea menopauzei la o varsta situata intre 40-45 ani, aceasta varsta putand fi considerata inca normala pentru menopauza. Daca varsta de instalare a menopauzei este mai mica de 40 ani, in mod arbitrar menopauza instalata poate fi definita a fi „menopauza precoce".

    Care sunt cauzele?

    Instalarea precoce a menopauzei poate aparea pe un fond genetic, eventual cu rude de gradul I care au avut aceeasi problema. Ea se poate instala intr-un context autoimun, cand sistemul imun distruge ovarele, considerandu-le corpuri straine de organism, fenomen cunoscut sub denumirea de „ooforita autoimuna". Alteori este necesara extirparea precoce a ovarelor, din diverse cauze (neoplazii, complicatii de sarcina) in urma acestui proces instalandu-se chirurgical menopauza precoce.

    Menstruatia dispare de tot? Ce simptome neplacute apar?

    Menopauza, indiferent de momentul instalarii ei, implica si rarirea pana la oprirea completa a ciclului menstrual. Prin urmare, menopauza precoce difera de menopauza obisnuita doar prin faptul ca sa instaleaza mult mai devreme. Menopauza este insotita de oprirea ciclului menstrual, direct influentat de secretia hormonala ovariana, precum si de fenomene de disconfort de tip neurovegetativ (bufeuri de caldura, inrosirea fetei, transpiratii tahicardie sau batai rapide ale inimii, nervozitate, depresie, insomnii), cauzate de scaderea nivelului de estrogeni la nivel cerebral.

    Cum se pune diagnosticul? Trebuie facute dozari hormonale?

    Diagnosticul este prin excelenta hormonal. Hormonii secretati direct de ovar (estradiolul si progesteronul) sunt scazuti, in timp ce hormonii hipofizari care comanda secretia hormonala ovariana (hormonul foliculostimulator sau FSH si hormonul luteinizant sau LH) vor fi crescuti, incercand sa mai stimuleze pe cat posibil niste ovare care secreta din ce in ce mai putini hormoni. Dintre toate aceste dozari, cea mai informativa e dozarea FSH, care, daca arata valori crescute in contextul unei femei tinere la care menstra a incetat si care are bufeuri de caldura, pune diagnosticul de menopauza precoce.

    Ce variante de tratament exista?

    Odata diagnosticul de menopauza precoce pus, este indicat tratamentul de substitutie hormonala. Acesta va preveni pierderea de masa osoasa si instalarea osteoporozei si va mentine starea generala de bine a unei femei inca tinere, aflate inca la varsta la care viata de cuplu este intensa. Estrogenii pot fi administrati pe care orala (tablete) sau pot fi administrati percutan, sub forma de unguent sau plasturi. Implantele hormonale nu sunt populare. Este preferabil ca estrogenii sa fie administrati laolalta cu analogi de progesteron, fapt ce inlatura riscul de proliferare excesiva a mucoasei uterine. Administrarea secventiala de progesteron va determina revenirea ciclului menstrual la femeile cu menopauza precoce la care uterul nu a fost extirpat. Evident, instalarea menopauzei implica imposibilitatea procreerii din cauza disparitiei ovulatiei.

    Cat timp trebuie luat tratamentul?

    In general, terapia de substitutie hormonala poate fi urmata pana la/ sau chiar dupa varsta medie la care se instaleaza menopauza - adica dupa varsta de 50 de ani. Evident, terapia trebuie individualizata la fiecare pacienta in parte.

    Are tratamentul efecte adverse? Pot fi acestea evitate, tinute sub control?

    Intotdeauna, la initierea unei terapii de substitutie hormonala trebuie puse in balanta beneficiile si riscurile unei astfel de terapii, iar alegerea utilizarii unei astfel de terapii ii apartine pacientei, in prealabil bine informata de medic. Exista studii importante care arata ca terapia de substitutie hormonala este insotita de o crestere a riscului de cancer uterin, a coagulabilitatii sanguine cu risc de tromboflebita profunda si embolie pulmonara. Iar daca femeia are nesansa de a dezvolta cancer mamar (risc ce nu e crescut de terapia de substitutie hormonala), ea trebuie sa intrerupa terapia, deoarece sunt tumori mamare care cresc mai repede sub influenta estrogenilor. Cand vorbim de menopauza precoce, aceste riscuri sunt mult mai mici, deoarece cancerele uterine sau mamare apar de obicei dupa varsta de 50 de ani, ori femeile cu menopauza precoce pur si simplu primesc ceea ce ar fi avut in mod normal la varsta lor - hormoni ovarieni. Chiar la femeile cu menopauza instalata la o varsta obisnuita se recomanda in multe cazuri terapia de substitutie hormonala, deoarece riscurile aferente sunt mici, asadar asumabile, iar beneficiile pot fi importante. In orice caz, indiferent de momentul instalarii menopauzei, este bine ca, inainte de instaurarea unei terapii de substitutie hormonala, femeile sa fie verificate ginecologic. Un astfel de examen ar trebui sa includa si un frotiu Papanicolau, precum si o examinare mamara - ecografia efectuata de un radiolog avizat fiind de cele mai multe ori suficienta. In ceea ce priveste foloclorul legat de cresterea in greutate, trebuie mentionat ca un fapt constant dovedit este riscul de ingrasare a femeilor atunci cand se instaleaza menopauza, indiferent de varsta. Asadar, confortul legat de substitutia hormonala ar putea mai curand avea un rol benefic, de mentinere constanta a greutatii.

    Care sunt beneficiile tratamentului de substitutie hormonala?

    Instalarea precoce a menopauzei e insotita, inafara de lipsa capacitatii de a avea copii, de alte complicatii: pierdere de masa osoasa la varste tinere cu risc crescut de fracturi osoase patologice sau osteoporoza, scaderea calitatii pielii si a mucoaselor cu impact asupra procesului de imbatranire (ridare) si asupra confortului vietii de cuplu. Toate aceste modificari pot fi stopate prin tratamentul de substitutie hormonal, asadar beneficiile pot fi importante la orice varsta se instaleaza menopauza si cu atat mai mult in conditiile de instalare precoce a menopauzei.

    Ce se intampla daca o femeie la menopauza precoce nu ia tratamentul hormonal recomandat?

    Sigur nu moare, dar e foarte posibila o scadere a calitatii vietii. Masa osoasa poate fi eficient protejata si prin alte medicatii non-hormonale, dar aceasta latura profilactica e frecvent neglijata. Bufeurile de caldura pot fi oarecum reduse prin medicatie homeopata sau fitoestrogeni, desi aceste medicatii sunt mult mai putin eficiente decat estrogenii terapiei de substitutie. In ce priveste involutia pielii, cu ridarea acesteia, sau scaderea calitatii mucoaselor, inclusiv cea vaginala sau uretrala cu atrofia lor si frecvente probleme in viata de cuplu sau probleme mictionale, solutiile sunt limitate in lipsa terapiei hormonale de substitutie".

    -------

    Menopauza precoce: pot aparea si alte probleme de sanatate cauzate chiar de aceasta?

    Cu cat menopauza se instaleaza mai devreme si nu e utilizata nici o terapie, riscul de osteoporoza la varste mai inaintate este mai mare. Iar viata de cuplu are un risc foarte mare de a fi rapid atarnata in cui sau poate inceapa sa creeze un disconfort major unei persoane inca tinere. Terapia de substitutie hormonala la persoanele cu menopauza precoce ofera confortul unei vieti normale, corespunzatoare varstei, cu disparitia completa a fenomenelor neurovegetative si protectia oaselor de osteoporoza, cu riscuri adiacente in general mai mici fata de cele la care ar putea fi supuse femeile care incep terapia de substitutie hormonala la varste mai inaintate.  

    Adauga comentariu

    Ultima ora

    editorial

    Aeroportul, parcul industrial şi bustul

    Cosmin PAȘCA

    Aeroportul, parcul industrial şi bustul

    Dacă răul tot a fost făcut, Primăria mai are o soluţie de a drege busuiocul. Să amplaseze bustul lui Păunescu pe platforma de la Fortus, ca un elogiu adus oamenilor muncii şi perioadei de glorie a industriei socialiste.

    Filmuletul zilei

    opinii

    Încă un ”salcâm japonez”?

    Nicolae TURTUREANU

    Încă un ”salcâm japonez”?

    Iaşul nu-i, totuşi, Mizil (urbe onorabilă, de altfel), să fie nevoit a-i ridica statuie cuiva care n-are nici în clin, nici în mânecă cu oraşul de pe şapte coline... În cazul lui Păunescu, ridicarea lui pe un bust ar putea fi justificată doar dacă se decide, printr-o ordonanţă de urgenţă, că este ”marele poet naţional”. Altminteri, vorba lui Kogălniceanu, avem destule sujeturi, în Iaşi.

    Hrana zeilor

    Ioan MILICĂ

    Hrana zeilor

    Aici, pe-un picior de plai, pe-o gură de rai, puţină lume ştie că într-un bob de cacao zac ascunse câteva substanţe benefice corpului omenesc şi patru milenii de istorie fascinantă.

    La Blog

    Florin CÎNTIC

    La Blog

    Cu toate acestea însă nu ne putem împiedica să spunem, trăiască blogul!, căci el va juca la viitoarele alegeri un rol important şi, în ciuda încercărilor naturale de utilizare a spaţiului de comunicare publică în favoarea lor, politicienii vor fi nevoiţi să accepte ponderea regulatoare, echilibrantă a puzderiei de comentarii şi afirmaţii critice pe care blogurile şi fluxurile de social media le pot genera în deplină libertate.

    Propunerea redactorului sef

    Doi ani de ceartă cu Adomniţei şi Nichita

    Toni HRITAC

    Doi ani de ceartă cu Adomniţei şi Nichita

    Este nevoie de un acord de coabitare, care să le spună unde să se oprească.

    Caricatura zilei

    Vizita la inundatii

     

    Editia PDF

    Blogurile ziarului

    Jup

    Jup

    02.04.2014

    Ar vrea dronă

    Jup

    Jup

    03.02.2014

    Iadul alb

    Intrebarea zilei

    Doriti bustul poetului Adrian Paunescu in Copou?

    vezi raspunsuri

    Copyright 2006-2013 © Ziaruldeiasi.ro Toate drepturile rezervate.